Pada akhir tahun lalu, CMS menyelesaikan penurunan tarif penggantian biaya Medicare kepada dokter. Lembar Fakta CMS menyatakan:
…tarif pembayaran rata-rata berdasarkan PFS (Daftar Biaya Dokter) akan dikurangi sebesar 2,93% pada CY 2025, dibandingkan dengan jumlah rata-rata yang dibayarkan untuk layanan ini pada sebagian besar CY 2024
Ini terdengar seperti pemotongan gaji yang kecil, namun menurut American Medical Association, dampak sebenarnya bahkan lebih besar. CMS melaporkan bahwa Medicare Economic Index (MEI) – ukuran inflasi biaya praktik dari gaji dan upah staf, ruang kantor, perlengkapan dan malpraktik – meningkat sebesar 3,5%. Jadi, dengan penurunan penggantian biaya dan biaya praktik yang meningkat, pengurangan penggantian biaya riil mendekati 6,7% pengurangan biaya riil.
Mengapa CMS melakukan ini? MedPAC mencatat bahwa CMS mungkin bertujuan untuk menurunkan penggantian biaya bagi dokter dalam biaya layanan Medicare tradisional untuk mengalihkan mereka ke model pembayaran alternatif lanjutan (A-APM). Meskipun perbedaan penggantian biaya antara dokter FFS dan A-APM hanya 1% pada tahun 2027, perbedaan tersebut akan meningkat menjadi 10,5% dalam beberapa dekade.
MedPAC menulis:
Secara historis, Komisi telah menemukan bahwa penerima manfaat Medicare memiliki akses yang sama terhadap layanan dibandingkan dengan asuransi swasta, namun kesenjangan yang lebih besar antara pertumbuhan MEI dan pembaruan PFS dapat berdampak negatif terhadap akses penerima manfaat di masa depan.
Joe Paduda mengamini penilaian tersebut.
