Oscar Health menggandakan “jejak pasarnya” selama tiga tahun ke depan untuk mengembangkan bisnisnya yang menjual asuransi kesehatan individu yang dikenal sebagai Obamacare berdasarkan Undang-Undang Perawatan Terjangkau serta bentuk perlindungan baru bagi pekerja dan pemberi kerja.
Dalam pengungkapannya pada hari Jumat pada hari investor tahun 2024, para eksekutif Oscar menguraikan rencana untuk memperluas ke lebih dari 150 wilayah statistik metropolitan, yang pada dasarnya menggandakan jejak perusahaan, kata perusahaan itu.
Oscar, yang mengubah jajaran manajemennya dan mempekerjakan mantan kepala eksekutif Aetna Mark Bertolini tahun lalu, melaporkan laba kuartal pertama sebesar $177,4 juta. Didirikan pada tahun 2012, Oscar belum menghasilkan keuntungan, namun Bertolini dan tim barunya mengatakan hal itu akan berubah tahun ini karena mereka tetap optimis di pasar asuransi kesehatan individu.
Oscar, yang memiliki sekitar 1,5 juta anggota rencana kesehatan dan terkenal karena penjualan rencana Obamacare individu, sedang berupaya untuk membangun pangsa pasar ACA saat ini di 18 negara bagian. Oscar berencana untuk meningkatkan pangsa pasar dari 13% pada tahun 2024 menjadi sekitar 18% pada tahun 2027 melalui perpaduan produk asuransi kesehatan baru untuk individu, pekerja, dan pemberi kerja, kata perusahaan tersebut.
Oscar tidak akan mengungkapkan wilayah statistik negara bagian atau metropolitan baru apa yang mungkin dimasukinya dalam tiga tahun ke depan, namun ia mengatakan pihaknya mempunyai banyak peluang untuk bertumbuh dari “peluang dalam pasar” yang saat ini berjumlah 10 juta pelanggan potensial menjadi “peluang dalam pasar” sebesar 20 juta pelanggan potensial. juta pelanggan potensial pada tahun 2027. Salah satu pasar besar yang menurut para eksekutif Oscar mereka targetkan adalah gig economy Amerika yang besar dengan sekitar 58 juta pekerja independen.
Selain itu, para eksekutif Oscar akan berhenti menjual polis kelompok kecil setelah Desember 2024 dan mendukung rencana baru yang dikenal sebagai “pengaturan penggantian biaya kesehatan pertanggungan individu” yang akan tersedia selama periode pendaftaran terbuka ACA musim gugur ini. Menurut situs web healthcare.gov pemerintah federal, ICHRA semacam itu adalah “sebuah alternatif untuk menawarkan rencana kesehatan kelompok tradisional kepada karyawan.”
“Ini adalah rencana kesehatan berbasis akun khusus yang memungkinkan pemberi kerja memberikan penggantian biaya tidak kena pajak yang ditentukan kepada karyawan untuk biaya pengobatan yang memenuhi syarat, termasuk premi bulanan dan biaya yang dikeluarkan sendiri, seperti pembayaran bersama dan pengurangan,” kata situs web healthcare.gov. “Karyawan harus terdaftar dalam perlindungan asuransi kesehatan individu (seperti paket yang mereka beli melalui Marketplace) untuk menggunakan dana tersebut.”
Para eksekutif Oscar mengatakan ICHRA seperti itu menarik bagi usaha kecil dan menengah yang biasanya memiliki kurang dari 50 karyawan dan maksimal 1.000 karyawan. Para eksekutif Oscar mengatakan beberapa perusahaan besar tempat mereka bekerja mengadopsi pengaturan penggantian biaya kesehatan asuransi individu, “khususnya di industri yang memiliki tingkat pemanfaatan dan manfaat yang tinggi seperti manufaktur dan perhotelan,” kata juru bicara perusahaan.
“Model kami diposisikan secara unik untuk mengatasi tren ini dan mengarahkan kembali layanan kesehatan kepada individu dan keluarga,” kata Oscar dalam presentasi hari investor yang diluncurkan pada hari Jumat. “Sistem layanan kesehatan AS mengecewakan individu dan keluarga dalam mempercepat tren yang membentuk masa depan pasar.”