Sebuah penelitian menemukan bahwa perangkat pemaju mandibula dan CPAP secara efektif menurunkan tekanan darah pada pasien apnea tidur, dengan MAD menunjukkan kepatuhan pengguna yang lebih tinggi dan penurunan tekanan darah malam hari yang lebih besar. Kredit: SciTechDaily.com
Kepatuhan yang lebih tinggi terhadap perangkat pemaju mandibula kemungkinan besar berkontribusi terhadap manfaatnya bagi penderita apnea tidur obstruktif.
Orang dengan hipertensi dan apnea tidur obstruktif juga memiliki kemungkinan yang sama untuk mengalami penurunan tekanan darah selama enam bulan jika mereka menggunakan perangkat kemajuan mandibula (MAD), yang dimasukkan ke dalam gigi mirip dengan pelindung gigitan. dibandingkan dengan perangkat tekanan saluran napas positif berkelanjutan (CPAP), menurut penelitian yang ditampilkan di Sesi Ilmiah Tahunan American College of Cardiology.
Hipertensi, atau tekanan darah tinggi, merupakan faktor risiko umum penyakit kardiovaskular. Orang dengan apnea tidur obstruktif sering mengalami gangguan tidur karena saluran napas tertutup secara berkala saat tidur. Karena apnea tidur obstruktif dapat menyebabkan atau memperburuk hipertensi, pedoman medis merekomendasikan penggunaan mesin CPAP untuk membantu menjaga saluran udara tetap terbuka dengan mengalirkan udara bertekanan melalui mulut dan hidung.
Efektivitas MAD Dibandingkan dengan CPAP
MAD dirancang untuk membantu menjaga jalan napas tetap terbuka dengan mengubah posisi rahang bawah dan menggerakkan lidah ke depan. Penelitian sebelumnya menunjukkan bahwa perangkat CPAP mengungguli MAD dalam hal indeks apnea-hypopnea, metrik standar yang digunakan untuk mengukur tingkat keparahan sleep apnea. Namun, terdapat bukti bahwa MAD mungkin lebih dapat ditoleransi dibandingkan CPAP, yang menurut sebagian orang terlalu tidak nyaman atau rumit untuk penggunaan berkelanjutan.
Dalam studi ini, MAD ditemukan non-inferior dalam hal perubahan rata-rata tekanan darah rata-rata rawat jalan 24 jam dalam enam bulan dan menghasilkan penurunan yang lebih besar pada beberapa parameter tekanan darah sekunder dibandingkan dengan CPAP. Menurut peneliti, kepatuhan yang lebih tinggi di antara orang-orang yang ditugaskan untuk menggunakan perangkat MAD dapat membantu menjelaskan temuan ini.
“Melihat keseluruhan bukti yang tersedia dalam literatur, masih masuk akal untuk mengatakan bahwa CPAP adalah pengobatan lini pertama sampai kita memiliki lebih banyak data mengenai MAD,” kata Ronald Lee Chi-Hang, MD, profesor kedokteran di Yong Loo Lin School of Medicine, National University of Singapore, konsultan senior di departemen kardiologi di National University Heart Centre, Singapura, dan salah satu penulis penelitian. “Namun, bagi pasien yang benar-benar tidak dapat mentoleransi atau menerima penggunaan CPAP, kita harus lebih berpikiran terbuka dalam mencari terapi alternatif seperti MAD, yang berdasarkan penelitian kami, secara numerik memiliki penurunan tekanan darah pasien yang lebih baik dibandingkan dengan sebuah CPAP.”
Detail dan Hasil Studi
Untuk penelitian tersebut, 321 orang dengan hipertensi yang tidak terkontrol dan risiko kardiovaskular tinggi menjalani studi tidur untuk menentukan apakah mereka menderita apnea tidur obstruktif. Dari jumlah tersebut, 220 orang ditemukan menderita apnea tidur obstruktif sedang hingga berat dan secara acak ditugaskan untuk menerima perangkat MAD atau CPAP. Peserta diinstruksikan untuk menggunakan perangkat yang ditugaskan kepada mereka selama enam bulan saat tidur hingga tingkat yang dapat mereka toleransi. Kedua perangkat memiliki pelacak bawaan yang mencatat penggunaan.
Dalam enam bulan, orang-orang yang termasuk dalam kelompok MAD mengalami penurunan tekanan darah rata-rata rawat jalan 24 jam yang rata-rata 1,64 mmHg lebih besar dibandingkan mereka yang dimasukkan ke dalam CPAP, sehingga memenuhi ambang batas non-inferioritas dan titik akhir utama uji coba. Dibandingkan dengan kelompok CPAP, kelompok MAD juga menunjukkan penurunan yang lebih besar antar kelompok dalam semua pengukuran tekanan darah rawat jalan, terutama tekanan darah malam hari ketika alat tersebut digunakan, dan peningkatan proporsi pasien yang mencapai tekanan darah sistolik di bawah 120 mmHg sebesar akhir studi. Tak satu pun dari peserta mengalami hipotensi gejala.
Kepatuhan dan Dampak Keseluruhan
Data kepatuhan mengungkapkan bahwa lebih dari separuh (56,5%) dari mereka yang ditugaskan untuk menggunakan MAD rata-rata menggunakan perangkat tersebut selama enam jam atau lebih per malam selama periode penelitian, sementara kurang dari seperempat (23,2%) dari mereka yang ditugaskan untuk menggunakan perangkat tersebut rata-rata selama periode penelitian. CPAP melakukannya.
“Pasien MAD hanya menggunakan perangkat tersebut lebih lama,” kata Chi-Hang. “Itu juga mungkin menjelaskan mengapa penurunan tekanan darah di malam hari, ketika pasien benar-benar menggunakannya, memberikan penurunan yang lebih baik pada kelompok MAD.”
Kepatuhan terhadap rekomendasi American Academy of Sleep Medicine mengenai penggunaan empat jam atau lebih dalam setidaknya 70% malam secara keseluruhan adalah serupa antar kelompok, dengan 69,4% dari kelompok MAD dan 64,3% dari kelompok CPAP memenuhi rekomendasi ini. . Kedua kelompok mengalami penurunan rasa kantuk di siang hari dan hasilnya menunjukkan tidak ada perbedaan biomarker kardiovaskular antar kelompok.
Secara keseluruhan, para peneliti mengatakan hasil ini menggarisbawahi pentingnya pengobatan sleep apnea sebagai bagian dari upaya yang lebih luas untuk mengendalikan hipertensi dan mengurangi risiko kardiovaskular.
“Masyarakat harus menyadari bahwa lebih dari 400 juta orang di seluruh dunia mengidap apnea tidur obstruktif tingkat sedang hingga berat, dan hal ini kurang terdiagnosis dan mungkin menjadi faktor penyebab tekanan darah tinggi mereka,” kata Chi-Hang. “Khususnya bagi pasien yang tekanan darahnya sulit dikontrol atau sering mengalami rasa kantuk berlebihan di siang hari, (penting untuk) menemui dokter mengenai sleep apnea dan mendapatkan pengobatan jika diperlukan.”
Pertimbangan dan Penelitian Masa Depan
Karena penelitian ini dilakukan di Singapura dan sebagian besar peserta penelitian adalah keturunan Asia Timur, para peneliti mengatakan diperlukan penelitian lebih lanjut pada populasi yang lebih beragam untuk menentukan apakah temuan ini dapat digeneralisasikan ke kelompok ras dan etnis lain. Chi-Hang juga mengatakan bahwa waktu penelitian, yang dilakukan selama lockdown perjalanan selama pandemi COVID 19 pandemi, mungkin telah mempengaruhi hasil dengan meningkatkan kepatuhan.
Para peneliti berencana untuk melakukan penelitian lebih lanjut yang berfokus pada membandingkan dampak berbagai jenis perangkat terhadap kognisi.
Referensi: “Kemajuan Mandibula vs CPAP untuk Penurunan Tekanan Darah pada Pasien dengan Apnea Tidur Obstruktif” oleh Yi-Hui Ou, Juliana Tereza Colpani, Crystal S. Cheong, Weiqiang Loke, As tar Thant, E Ching Shih, Frank Lee, Siew-Pang Chan, Ching-Hui Sia, Chieh-Yang Koo, Serene Wong, Aiping Chua, Chin-Meng Khoo, William Kong, Calvin W. Chin, Pipin Kojodjojo, Philip E. Wong, Mark Y. Chan, A. Mark Richards, Peter A. Cistulli, dan Chi-Hang Lee, 6 April 2024, Jurnal American College of Cardiology.
DOI: 10.1016/j.jacc.2024.03.359
Penelitian ini didanai oleh Kementerian Kesehatan Singapura.
Studi ini secara bersamaan dipublikasikan secara online di Jurnal American College of Cardiology pada saat presentasi.
RisalahPos.com Network
Related posts
# PARTNERSHIP
