WASHINGTON (AP) — Jarang ada hari tanpa Presiden Joe Biden menyebutkan harga insulin.
Dia mempromosikan a batas harga $35 untuk pengobatan bagi orang Amerika yang menggunakan Medicare — dalam pidato di Gedung Putih, penghentian kampanye, dan bahkan pada acara non-layanan kesehatan di seluruh negeri. Tim pemilihannya kembali membanjiri gelombang udara negara bagian dengan iklan yang menyebutkan hal itu, dalam bahasa Inggris dan Spanyol.
Semua hal tersebut tampaknya akan menimbulkan dampak politik dan ekonomi yang luas. Kenyataannya lebih rumit.
Ketika kampanyenya mencoba untuk menekankan apa yang dilihatnya sebagai keuntungan dibandingkan calon dari Partai Republik Donald Trump, Biden sering melebih-lebihkan apa yang dibayarkan oleh orang-orang yang memenuhi syarat untuk batasan harga untuk insulin. Juga tidak jelas apakah jumlah warga Amerika yang dibantu akan cukup untuk membantu mempengaruhi pemilu pada bulan November, bahkan di negara bagian yang memiliki persaingan paling ketat yang mungkin hanya menghasilkan beberapa ribu suara.
“Ini lebih merupakan isyarat politik dalam kampanye daripada menunjukkan kepada masyarakat bahwa mereka mendapat manfaat dari pembatasan insulin,” kata Drew Altman, presiden dan CEO KFF, sebuah organisasi nirlaba yang meneliti masalah layanan kesehatan. “Ini adalah cara untuk mewujudkan fakta bahwa Anda adalah kandidat layanan kesehatan.”
Banyak pihak yang mendapat manfaat dari pembatasan harga ini sudah mendapatkan insulin dengan harga lebih murah, sudah menjadi pendukung Biden, atau keduanya. Sementara itu, orang lain yang membutuhkan insulin dengan harga lebih murah tidak dapat memperolehnya karena mereka tidak memiliki Medicare atau asuransi kesehatan swasta.
Kampanye Biden menekankan keberhasilan upaya presiden dalam menurunkan harga insulin dan membandingkannya dengan hal tersebut Trufyang pertama kali mencalonkan diri sebagai presiden berjanji untuk menurunkan harga obat tapi mengambil tindakan terbatas di kantor.
“Ini adalah perbedaan yang kuat dan nyata,” kata juru bicara kampanye Biden, Charles Lutvak. “Dan ini adalah salah satu kampanye yang kami lakukan sejak dini, secara agresif, dan di seluruh koalisi kami.”
PENURUNAN HARGA DI SELURUH PAPAN
Sekitar 8,4 juta orang di Amerika Serikat mengontrol kadar gula darah mereka dengan insulin, dan lebih dari 1 juta menderita diabetes tipe 1 dan bisa mati tanpa akses reguler ke sana. Gedung Putih mengatakan hampir 4 juta orang lanjut usia berhak mendapatkan harga baru yang lebih rendah.
Batasan harga untuk penerima Medicare adalah bagian dari Undang-Undang Pengurangan Inflasi, yang awalnya berupaya membatasi insulin sebesar $35 untuk semua orang yang memiliki asuransi kesehatan. Ketika disahkan pada tahun 2022, skalanya diperkecil anggota Kongres dari Partai Republik untuk diterapkan hanya pada orang dewasa yang lebih tua.
Pemerintahan Biden juga telah mengumumkan perjanjian dengan produsen obat Sanofi, Novo Nordisk dan Eli Lilly, untuk membatasi pembayaran bersama insulin sebesar $35 bagi mereka yang memiliki asuransi swasta. Mereka menguasai lebih dari 90% pasar insulin AS.
Namun Biden terus-menerus mengatakan bahwa banyak orang biasa membayar hingga $400 setiap bulan, yang merupakan sebuah hal yang sulit berlebihan. Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan studi dirilis pada Desember 2022 menemukan bahwa penderita diabetes yang terdaftar di Medicare atau memiliki asuransi swasta membayar rata-rata $452 per tahun, bukan bulanan.
Tingginya harga yang disebutkan presiden sebagian besar berdampak pada masyarakat yang tidak memiliki asuransi kesehatan. Namun tingkat orang yang tidak memiliki asuransi memiliki angka yang sama jatuh ke rekor terendah karena undang-undang layanan kesehatan khas pemerintahan Obama dan upaya agresif Gedung Putih Biden untuk memastikan mereka yang memenuhi syarat untuk mendaftar lebih sering melakukan hal tersebut.
Jadi, pada dasarnya, salah satu inisiatif kebijakan pemerintah melemahkan argumen ekonomi yang lain.
Namun upaya tersebut belum menjangkau semua orang.
Yanet Martinez yang tinggal di Phoenix dan mendukung Biden. Dia tidak bekerja atau memiliki asuransi kesehatan, namun mendapatkan insulin dengan harga sekitar $16 per bulan berkat diskon besar di klinik setempat.
Harga yang lebih rendah hanya berlaku jika suaminya, seorang penata taman, tidak mempunyai penghasilan yang cukup untuk melebihi batas pendapatan bulanan. Jika dia melakukannya, insulinnya bisa melonjak hingga $500 lebih, katanya.
“Saya pernah mendengar orang berbicara tentang turunnya harga insulin. Saya belum melihatnya,” kata Martinez, 42 tahun. “Seharusnya seragam. Ada banyak orang yang tidak mampu membelinya dan hal ini membuat segalanya menjadi sangat sulit.”
Senator Raphael Warnock, D-Ga., mensponsori undang-undang bipartisan untuk menjadikan batas insulin $35 universal, bahkan untuk orang-orang yang tidak memiliki asuransi kesehatan. Sementara itu, katanya, apa yang telah dicapai ketika penerima Medicare dan produsen obat setuju untuk menurunkan harga obat mereka adalah “benar-benar menyelamatkan nyawa dan menghemat uang masyarakat.”
“Ini adalah kebijakan yang baik karena berpusat pada masyarakat dan bukan pada politik,” kata Warnock. Dia mengatakan bahwa saat dia melakukan perjalanan ke Georgia, negara bagian yang sangat penting pada bulan November, orang-orang mengucapkan “terima kasih telah melakukan ini untuk saya, atau untuk seseorang di keluarga saya.”
Termasuk orang-orang seperti Tommy Marshall, konsultan jasa keuangan berusia 56 tahun di Atlanta, yang memiliki asuransi kesehatan. Dia didiagnosis menderita diabetes tipe 1 pada usia 45 tahun dan menyuntikkan insulin kerja cepat beberapa kali sehari. Dia membayar sekitar $250 untuk pengobatan selama empat minggu hingga delapan minggu pada bulan November lalu, namun harganya turun setengahnya pada bulan Februari, setelah Novo Nordisk setuju untuk memotong harga.
“Jika saya adalah konsultan politiknya, saya akan meminta (Biden) untuk membicarakannya terus-menerus,” kata Marshall, yang sudah lama menjadi anggota Partai Demokrat dan telah lama menjadi advokat publik untuk pemotongan harga insulin, termasuk untuk kelompok advokasi Protect Our Care Georgia.
Marshall mengatakan batasan harga tersebut “memiliki resonansi emosional yang berarti” dan dapat mempengaruhi hasil pemilu, namun ia juga mengakui, “Anda berbicara tentang kelompok usia 18 hingga 65 tahun. Saya hanya bisa membayangkan mungkin ada dua atau tiga masalah lain yang ada di depan masalah ini.”
“Mungkin seseorang agak ragu-ragu, tambahnya, “ini mungkin bisa mempengaruhi mereka.”
SALAH SATU MASALAH UTAMA BIDEN
Geoff Garin, salah satu lembaga jajak pendapat untuk kampanye terpilihnya kembali Biden, mengatakan pembatasan insulin adalah salah satu isu dengan kinerja tertinggi bagi presiden. Dia mengatakan datanya “jelas, konsisten, dan luar biasa.”
Rich Fiesta, direktur eksekutif Aliansi untuk Pensiunan Amerika, yang mendukung Biden, menyebut pembatasan insulin sebagai masalah besar bagi presiden di kalangan pemilih berusia lanjut.
“Bagi mereka yang bisa dibujuk – dan masih ada beberapa orang di luar sana, percaya atau tidak – biaya obat merupakan faktor yang sangat penting,” kata Fiesta, yang kelompoknya memiliki 4,4 juta anggota dan mengadvokasi kesehatan dan keamanan ekonomi bagi orang lanjut usia.
Tim kampanye Trump tidak menanggapi pertanyaan. Namun Theo Merkel, peneliti senior di Paragon Health Institute yang konservatif, membantah bahwa penurunan harga insulin merupakan contoh “kebijakan yang ditulis agar sesuai dengan pokok pembicaraan, bukan sebaliknya.”
Merkel, yang pernah menjadi penasihat kebijakan kesehatan Trump di Gedung Putih, mengatakan produsen yang telah lama memproduksi insulin lebih memilih batasan jumlah gaji yang dibayarkan oleh tertanggung karena hal ini memberi mereka lebih banyak pengaruh untuk mendapatkan harga yang lebih tinggi dari perusahaan asuransi.
Peringkat persetujuan presiden terhadap layanan kesehatan termasuk yang tertinggi dalam berbagai isu, namun masih hanya 42% orang dewasa AS yang menyetujui cara Biden menangani layanan kesehatan, sementara 55% tidak setuju, menurut jajak pendapat bulan Februari dari The Associated Press dan Pusat Penelitian Urusan Masyarakat NORC.
KFF ditemukan di jajak pendapatnya sendiri pada bulan Desember bahwa 59% orang dewasa AS mempercayai Partai Demokrat melakukan pekerjaan yang lebih baik dalam mengatasi masalah keterjangkauan layanan kesehatan dibandingkan dengan 39% orang dewasa dari Partai Republik, meskipun hanya 26% responden dalam jajak pendapat yang sama mengatakan bahwa mereka tahu tentang batasan harga insulin.
“Secara politik, Demokrat dan Biden memiliki keunggulan dalam bidang layanan kesehatan,” kata Altman. “Mereka menekannya.”